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      降尿酸新藥,痛風患者將迎新選擇

      文章出處:原創 人氣:208 發表時間:2024-08-31
        “啤酒加燒烤,痛風跑不了”、“啤酒小龍蝦,痛風到你家”,隨著“痛風套餐”的流行,高尿酸血癥和痛風成為了人們越來越關注的健康話題。我國流行病學調查顯示,成人高尿酸血癥2018-2019年患病率已達14%,顯著高于2015-2016年的11.4%[1]。高尿酸血癥不僅與痛風的發展密切相關,還與慢性腎病、終末期腎病、心血管事件和死亡的發病和進展風險增加相關,已成為我國一個重要的公共衛生問題。
        圖1我國高尿酸血癥患病率調查[1]
        針對高尿酸血癥治療,我國最新指南《中國高尿酸血癥相關疾病診療多學科專家共識(2023年版)》[2]指出針對高尿酸血癥患者的管理:(1)普及高尿酸血癥相關常識;(2)給予飲食、運動等方面的健康指導,制定個體化的生活方式干預;(3)篩查并預防痛風及并發癥;(4)與??漆t師合作,多學科共同制定共患病治療方案,盡量避免使用引起血尿酸升高的藥物;(5)藥物治療須長程控制,血尿酸持續達標,接受藥物治療的患者必須同時接受健康的生活方式干預。因此,對于喜好“痛風套餐”的高尿酸血癥患者,在減少高嘌呤飲食攝入、改善生活方式的前提下,必須堅持規范合理的降尿酸治療。
        藥物治療方案須遵循個體化、分層、達標、長程管理的原則,逐步調整劑量,避免短期內血尿酸水平波動過大誘發痛風急性發作。我國指南推薦治療高尿酸血癥常用藥物包括別嘌醇和非布司他[2]。
        別嘌醇作為黃嘌呤氧化酶抑制劑,可抑制尿酸生成,在我國應用最廣,但其可能引起HLA-B*5801基因陽性者皮膚過敏反應,嚴重者可發生致死性的剝脫性皮炎等超敏反應綜合征。中國漢族人群HLA-B*5801基因陽性率顯著高于白種人,使用前應進行該基因篩查,陽性者不推薦使用[2]。
        非布司他作為一款特異性高選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑,皮膚過敏反應風險低,但近期發現可能會增加心血管不良事件的風險,FDA對此進行了黑框警告。在合并心、腦血管疾病的高齡患者中,非布司他應從小劑量起始,同時關注心血管事件風險。
        我國已上市的常用降尿酸藥物
        目前我國常用降尿酸藥物仍存在不足,亟需一款療效好、副作用小且能保護腎功能的藥物。
        晶易醫藥目前正積極開展針對高尿酸人群的降尿酸新藥“后備軍”的開發,項目將進入臨床階段,有望為患者提供更多更優的藥物選擇。
        參考文獻
        [1]Zhang M,Zhu X,Wu J,et al.Prevalence of Hyperuricemia Among Chinese Adults:Findings From Two Nationally Representative Cross-Sectional Surveys in 2015-16 and 2018-19[J].Front Immunol.2022 Feb 7;12:791983.
        [2]中國民族衛生協會重癥代謝疾病分會,高尿酸血癥相關疾病診療多學科共識專家組,鄒和建,等.中國高尿酸血癥相關疾病診療多學科專家共識(2023年版)[J].中國實用內科雜志,2023,43(6):461-480.
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